Popredný brazílsky epidemiológ Fatima Marinho našiel príznaky Covid-19 u detí, ktoré sú v príkrom rozpore so správou, ktorá sa počas pandémie rozšírila po celom svete. Tá hovorí, že sa nezdá, že by deti vírusom vážne trpeli. Marinho to vidí inak.

Silné bolesti svalov, hnačky, kašeľ, bolesti brucha a hospitalizácia - to všetko sa deje u detí s Covid-19 v Brazílii, upozorňuje Marinho.

Posledné dostupné údaje extrahované Marinhom 15. apríla ukazujú, že na Covid-19 zomrelo 2 216 detí vo veku od 0 do 9 rokov. Zahŕňa to 1 397 detí do jedného roka. Medzitým bolo v Brazílii hospitalizovaných viac ako 67 000 detí vo vekovej skupine od 0 do 9 rokov, informuje Guardian.

Marinho, hlavný poradca globálnej organizácie pre verejné zdravie Vital Strategies, hovorí: „ Epidémia v Brazílii mení profil závažných prípadov.“

Zomiera viac detí

„V porovnaní s rokom 2020 vidíme viac mladých ľudí hospitalizovaných a zomierajúcich na Covid,“ varuje lekár. „Brazília musí čoskoro začať očkovať mladých ľudí kvôli riziku v dôsledku nových variantov. Ale nie je dostatok vakcín. “

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v sobotu vyzvala bohatšie krajiny, ktoré dokončili očkovanie svojich najzraniteľnejších osôb, aby odložili očkovanie detí, a namiesto toho darovali tieto dávky svojmu zriadeniu Covax, aby ich bolo možné distribuovať do krajín, ktoré to najviac potrebujú. V niektorých krajinách sa už začalo očkovanie detí, pričom medzi očkovanými vo veku 12 až 15 rokov sú Kanada a USA.

„V krajinách s nízkym a nižším stredným príjmom dodávka vakcín Covid-19 nestačila ani na imunizáciu zdravotníckych pracovníkov a nemocnice sú zaplavené ľuďmi, ktorí súrne potrebujú starostlivosť a záchranu života,“ uviedol generálny riaditeľ WHO Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

"Chápem, prečo niektoré krajiny chcú očkovať svoje deti a dospievajúcich, ale teraz ich vyzývam, aby to prehodnotili a namiesto toho darovali vakcíny Covaxu," vyzýva Ghebreyesus.

Prečo sú také rozdiely?

Aj keď je potrebný ďalší výskum, Marinho tvrdí, že tu zohráva úlohu niekoľko faktorov. Jedným z nich je, že diagnóza Covid-19 u detí prichádza príliš neskoro, keď sú deti už ťažko choré a liečba je náročnejšia.„Existuje mylné povedomie, že neexistuje žiadne riziko pre deti, takže lekári nemyslia na Covid-19,“ hovorí.

„Okrem nízkeho prístupu k včasnej zdravotnej starostlivosti existuje aj chudoba a nerovnosti a ľudia žijúci v oblastiach a domoch, ktoré sa ťažko dištancujú. V chudobných domoch sú viac ako štyria ľudia na izbu.“

"Nové varianty Sars-CoV-2 majú tiež vyššiu vírusovú záťaž v porovnaní s inými variantmi. To znamená, že ľudia sú tiež infekčnejší," vysvetľuje Marinho.

„Brazília potrebuje viac testov na Covid-19, bez testovania a sledovania prípadov a kontrol nie je možné vírus kontrolovať a bude sa šíriť ďalej po celej krajine,“ hovorí. "Rizikom sú nové mutácie."

V Indonézii asociácia pediatrov (IDAI) uviedla, že oficiálne údaje, ktoré naznačujú, že na Covid zomrelo 28 detí, sú podhodnotené a ich počet sa blíži k 160. Predseda ADAI, Aman B. Pulungan, v júni pre ABC uviedol : „To dokazuje, že nie je pravda, že veková skupina do 18 rokov nie je náchylná na Covid-19.“

V Indii nielenže deti ostali osirelé kvôli vysokej miere úmrtia na Covid-19, ale v zničujúcej druhej vlne je nakazených viac detí. Aj keď je detská úmrtnosť celkovo stále nízka, sú postihované závažnejšie.

Pediatrický pneumológ, ktorý pracuje v Bangalúre, doktor Srikanta JT, tvrdí, že počas predchádzajúcej vlny Covidu sa mohlo Covidom nakaziť týždenne jedno dieťa.

Počet závažných prípadov rastie

„Ale podľa údajov z väčšiny zdravotných centier v Indii a našich vlastných údajov zhromaždených za posledných niekoľko mesiacov sa zdá, že druhá vlna ovplyvňuje deti pomerne výrazne, pričom ich počet postupne rastie, máme 12 až 15 pozitívnych prípadov denne,“ hovorí. Patria sem malé deti a dospievajúci.

Aj keď sa zdá, že väčšina detí má asymptomatický až mierny priebeh, ktorý je možný zvládnuť doma, u detí rastie počet závažných prípadov.

„Sme tiež svedkami významného počtu závažných prípadov, ako je ťažký zápal pľúc, ktorý si vyžaduje ventilačnú podporu u detí s diabetes mellitus 1. typu a jeho komplikácií, ako je diabetická ketoacidóza, multisystémový zápalový syndróm s významnou chorobnosťou a úmrtnosťou. Aj keď to predstavuje zhruba 5% našej kohorty, čísla sú dosť významné.“

Podcenili sme prvú vlnu, nastúpili mutácie

Rovnako ako úloha základných podmienok, ktoré sú bežnejšie u detí žijúcich v nepriaznivých podmienkach, Srikanta hovorí, že akonáhle sa po prvej vlne zrušili výluky a ďalšie obmedzenia, vo verejnosti došlo k názoru, že pandémia je za nimi.

"A väčšina z nich úplne alebo čiastočne upustila od správania potrebného pri Covide," vysvetľuje. "Toto nevhodné správanie viedlo k významnému zmiešaniu, a teda k druhej vlne."

Teória, prečo sa deti javia všeobecne menej náchylné na vírus ako dospelí, spočíva v tom, že majú v dýchacích cestách menej receptorov známych ako ACE2.

Tieto receptory sú kľúčovou cestou pre vstup vírusu, ktorý spôsobuje, že Covid-19 vstupuje do buniek. Teoretizuje sa, že menej receptorov ACE2 znamená menej príležitostí pre vírus.

"Počas prvej vlny pandémie sa všeobecne predpokladalo, že absencia aj znížený počet týchto receptorov u detí je všeobecne ochranná," hovorí Srikanta. "Ale prišla druhá vlna s virulentnejším kmeňom, ktorý, zdá sa, obchádza aparát potrebný na vstup a lepšie sa vyhýba imunitnému systému, a tým zvyšuje počty u detí a zvyšuje závažnosť infekcie."

Stále nevieme všetko

Profesor pediatrie a zdravia detí na univerzite v Sydney Robert Booy tvrdí, že za vyšším počtom prípadov u detí je pravdepodobne aj samotná veľkosť populácie týchto krajín. Či už varianty alebo iné mechanizmy, ako napríklad ten, ktorý zahŕňa ACE2, opísaný Srikantou, vedú k vyššej miere u detí, potrebuje viac štúdie.

"Pretože tento vírus neustále mutuje, nesie so sebou riziko, že sa stane oveľa prenosnejším, čo je hlavná vec, ktorú sme si všimli za posledných šesť mesiacov, ale pre deti sa môže skutočne stať závažnejším," varuje. "Len ešte nevieme všetko, čo by sme mali vedieť."